Evaluación psicológica: entender antes de intervenir
Antes de elegir una técnica, hay que entender bien qué te pasa y por qué se mantiene. La evaluación psicológica es el proceso que lo permite: combina la entrevista con instrumentos validados y continúa a lo largo de toda la terapia, para comprobar si lo que hacemos te está ayudando.
¿Qué es la evaluación psicológica?
Es un proceso estructurado de recogida de información que va desde la primera consulta hasta la última. No consiste en «pasar un test» y ponerte una etiqueta, sino en describir el problema con precisión, explicar qué lo pone en marcha y lo mantiene, y comprobar después si el tratamiento funciona.
Tres fuentes de información que se complementan
La entrevista
Tu historia, lo que te pasa ahora, en qué contextos aparece y qué has probado. Es la herramienta central.
Cuestionarios validados
Instrumentos con fiabilidad y validez estudiadas, que permiten medir la intensidad de los síntomas y compararla con datos de referencia.
Autorregistros
Anotaciones sobre situaciones concretas (qué pasó, qué pensaste, qué hiciste) que aportan información del día a día.
Lo ideal es medir cada aspecto importante con más de una fuente, para reducir los errores de medida.
Las fases del proceso
Siguiendo el modelo de Fernández-Ballesteros (2013), una referencia en evaluación psicológica en español, el proceso clínico incluye:
Clarificar la demanda
Qué te trae, qué quieres conseguir y qué conductas, pensamientos o reacciones físicas son el centro del problema.
Recoger información
Condiciones de tu historia y de tu situación actual (familiar, laboral, relacional) y factores personales y biológicos relevantes.
Formular hipótesis
Explicaciones posibles sobre qué está manteniendo el problema, que se contrastan con datos.
Formulación clínica y plan
Una explicación compartida de por qué te pasa lo que te pasa, de la que se derivan los objetivos y las técnicas.
Valorar el tratamiento
Medir de nuevo para ver si hay cambio, de qué magnitud y si se mantiene.
La formulación clínica se comparte contigo y se revisa: es una hipótesis de trabajo, no un veredicto.
Por qué medir
De la impresión a los datos
Tanto el paciente como el terapeuta pueden equivocarse al valorar los avances: un mal día puede hacer que todo parezca igual, y el deseo de que algo funcione puede hacer que parezca mejor de lo que es. Medir ayuda a corregir esos sesgos.
Medida inicial
Un punto de partida claro: cómo estás al empezar.
Seguimiento
Medidas breves durante la terapia para ver la evolución.
Ajuste
Si algo no avanza como esperábamos, lo detectamos pronto y cambiamos el plan.
Medida final
Comparamos con el inicio y con criterios de cambio definidos.
En investigación se distingue entre un cambio estadísticamente fiable (mayor que el error de medida del instrumento) y uno clínicamente significativo (cuando la puntuación pasa al rango de la población sin el problema), una propuesta de Jacobson y Truax (1991) que sigue siendo de uso común.
Qué dice la investigación
Medir el progreso de forma regular no es un trámite:
Seguimiento rutinario de resultados
Un metaanálisis de Lambert y colaboradores (2018) encontró que dar al terapeuta información regular sobre la evolución del paciente mejora los resultados, sobre todo en los casos que no avanzan como se esperaba.
Detectar a tiempo
En esos casos, el seguimiento se asocia a menos abandonos y a menos empeoramientos.
Ciencia y criterio clínico
La APA define la práctica basada en la evidencia como la integración de la mejor investigación, la experiencia clínica y las características y preferencias del paciente.
Los cuestionarios no sustituyen al juicio clínico: lo informan. Una puntuación siempre se interpreta en el contexto de tu historia.
Cómo lo aplico
Primeras sesiones
Entrevista en profundidad y, cuando aporta, cuestionarios adaptados al problema (por ejemplo, BDI-II para el estado de ánimo, STAI o BAI para la ansiedad, PSWQ para la preocupación o PCL-5 para síntomas postraumáticos).
Devolución
Te explico qué muestran los resultados, en lenguaje claro, y construimos juntos la formulación del caso.
Durante la terapia
Revisamos periódicamente cómo evolucionas, con medidas breves y con tu propia valoración.
Al final
Comparamos con el punto de partida y preparamos la prevención de recaídas.
Además, reviso casos en supervisión clínica con colegas, otra forma de contrastar mis hipótesis con otra mirada.
Lo que no es
No es ponerte una etiqueta
Un diagnóstico puede ser útil para orientar el tratamiento, pero no define quién eres.
No es un examen
No hay respuestas buenas o malas: lo útil es responder con sinceridad.
No es una prueba mágica
Ningún test descubre por sí solo «lo que te pasa»; se combina con la entrevista.
No es información pública
Los resultados son confidenciales y se tratan con secreto profesional.
Gonzalo Garzo
Psicólogo clínico · enfoque integrador
Soy psicólogo clínico desde 2018 y antropólogo. Durante años combiné la psicología con puestos de dirección (ver mi perfil en LinkedIn), hasta dedicarme por completo a la clínica.
Trabajo con un enfoque integrador: terapia cognitivo-conductual, terapias de tercera generación o contextuales (sobre todo ACT, DBT y mindfulness), EMDR y psicología humanista, adaptados a lo que necesita cada persona.
He vivido en varios países y te acompaño en español, francés o inglés, online o en La Rochelle.
Preguntas frecuentes
¿Tengo que hacer tests obligatoriamente?
No. Te propongo cuestionarios cuando aportan información útil, y siempre te explico para qué sirven.
¿Cuánto dura la evaluación?
Suele ocupar las primeras sesiones, aunque la evaluación continúa durante toda la terapia de forma más breve.
¿Me darás un diagnóstico?
Si es útil para ti o para coordinarte con otro profesional, lo hablamos. Lo más importante es la formulación: entender qué mantiene el problema.
¿Puedo pedir un informe?
Sí, puedo elaborar un informe escrito, en lenguaje claro y adaptado a su finalidad.
¿Se puede evaluar online?
Sí. La entrevista se hace por videollamada y muchos cuestionarios validados se pueden completar en formato digital.
¿Hablamos?
Fuentes
- Fernández-Ballesteros, R. (Dir.) (2013). Evaluación psicológica: conceptos, métodos y estudio de casos (2.ª ed.). Pirámide.
- Caballo, V. (Dir.) (2006). Manual para la evaluación clínica de los trastornos psicológicos. Pirámide.
- Jacobson, N. S. y Truax, P. (1991). Clinical significance: A statistical approach to defining meaningful change in psychotherapy research. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59(1), 12-19.
- Lambert, M. J., Whipple, J. L. y Kleinstäuber, M. (2018). Collecting and delivering progress feedback: A meta-analysis of routine outcome monitoring. Psychotherapy, 55(4), 520-537.
- American Psychological Association (2006). Evidence-based practice in psychology. American Psychologist, 61(4), 271-285.
- Consejo General de la Psicología de España (2015). Código Deontológico del Psicólogo.
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